Diese Abbildung veranschaulicht die wichtigsten Outputs des Budget Impact Models, die Mortalität und die Wiedereinweisungsraten gegenüber den wichtigsten Inputs, keine nicht-invasive Beatmung, BiPAP S/T und nicht-invasive Überdruckbeatmung mit AVAPS-AE. Zuerst wurden die Auswirkungen auf die Mortalität untersucht, und in einer aktuellen Veröffentlichung haben Struik und Kollegen gezeigt,^[4] dass die Mortalitätsrate von Patienten, die keine nicht-invasive Beatmung erhielten, etwa 29 % betrug, während sie bei Patienten, die ein BiPAP S/T-Gerät erhielten, etwas über 29 % lag. Allerdings lag in der Barnes-Studie^[1] die 1-Jahres-Mortalitätsrate von Patienten unter nicht-invasiver Überdruckbeatmung mit AVAPS-AE bei 18,3 %.

Wenn man sich die Wiedereinweisungen pro Patient pro Jahr ansieht (d. h., wenn man sich nicht die Zahl der Patienten ansieht, die tatsächlich eingewiesen wurden, sondern die durchschnittliche Zahl der Wiedereinweisungen, bei der auch die häufig eingewiesenen Patienten berücksichtigt werden), dann ist die durchschnittliche Rate für Patienten, die keine Unterstützung durch eine nicht-invasive Beatmung erhalten 3,2 Hospitalisierungen pro Jahr^[5,6]. Diese Rate unterschied sich Struik und Kollegen zufolge^[4] wiederum nicht von der Rate für Patienten, die eine BiPAP S/T-Unterstützung erhielten, d. h. sie lag in etwa bei demselben Wert von 3,2 Wiedereinweisungen pro Jahr. Allerdings lag in der Barnes-Studie die durchschnittliche Wiedereinweisungsrate für Patienten, die eine nicht-invasive Überdruckbeatmung mit AVAPS-AE erhielten, bei 0,1 Wiedereinweisungen pro Patient pro Jahr.^[1]

Es liegen jedoch für einen vollständigen Zeitraum von 5 Jahren für jedes dieser verschiedenen Geräte keine Mortalitätsraten vor. Daher ist den Hochrechnungen dieses BIM zufolge die 1-Jahres-Mortalitätsrate über die ersten 3 Jahre linear. Für das vierte und fünfte Jahr sagt das Modell voraus, dass die verbleibende Population im vierten Jahr um die Hälfte reduziert wird und im fünften Jahr auf Null sinkt. Das bedeutet, dass es meiner Ansicht nach derzeit keine sicheren Beweise dafür gibt, dass eine dieser Interventionen in einer Patientenpopulation mit schwerer Erkrankung die allgemeine Mortalität verlängern oder die allgemeine Mortalität nach 5 Jahren senken wird, und daher macht das Modell die konservative Annahme, dass keiner der Patienten nach 5 Jahren am Leben sein wird.