Comme indiqué sur cette diapositive, l’étude Barnes Healthcare^[1] a permis d’évaluer l’impact d’un programme de VNI de haute intensité à domicile chez les patients atteints de BPCO sévère. L’objectif était d’apporter un soutien aux patients atteints de BPCO à domicile afin de réduire les admissions aux urgences pour exacerbation aiguë et, plus généralement, l’utilisation des ressources de santé. La diapositive 3 répertorie les critères de sélection de l’étude.

Chez tous les patients, une BPCO de stade GOLD 3/4 avec hypercapnie persistante avait été diagnostiquée, et un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) avait été exclu. Qui plus est, tous ces patients avaient eu au moins deux admissions aux urgences hospitalières liées à leur BPCO au cours de l’année précédente et s’étaient montrés prêts à utiliser et à suivre le traitement par VNI conformément aux instructions reçues.

Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique, non randomisée, monobras. Au total, 398 patients remplissant les critères d’admission ont été inclus.

Les patients ont reçu une ventilation en pression positive non invasive à domicile, assortie d’une option de ventilation de haute intensité commandée par le patient en fonction de ses besoins. Plus précisément, les patients ont reçu un dispositif Trilogy 100 de Philips Respironics avec les réglages suivants : plage de PEP de 5 à 15 cmH₂O, assistance en pression dans une plage de 2 à 26 cmH₂O, fréquence de secours automatique et AVAPS-AE réglée sur 5 à 7 ml/kg (poids corporel idéal), selon le niveau de tolérance du patient.

Le critère d’évaluation principal était la réadmission à l’hôpital à 1 an et 2 ans post-instauration, et les critères d’évaluation secondaires incluaient le délai jusqu’au décès et le taux de mortalité calculé.