La prise en charge intrahospitalière de la BPCO est complexe. Elle nécessite une équipe pluridisciplinaire, comprenant le médecin hospitalier, le pneumologue, l’inhalothérapeute, le kinésithérapeute et l’ergothérapeute, ainsi qu’une équipe de gestion des cas pour les relations avec le patient et sa famille.

La gestion des cas constitue un aspect essentiel du devenir des patients. Ce patient retournera-t-il chez lui après sa sortie d’hôpital ? Devra-t-il effectuer une rééducation ? En outre, une infirmière à domicile devra-t-elle rendre visite au patient pour s’assurer que son état de santé s’améliore et avertir son prestataire de soins des symptômes qu’il développe, en espérant qu’il pourra être traité en ambulatoire pour éviter une réadmission ? Le fournisseur d’équipements médicaux mettra-t-il à la disposition le matériel nécessaire et assurera-t-il l’éducation et la surveillance du patient ? Existe-t-il des outils pour effectuer le suivi du patient ? A-t-il rendez-vous avec son pneumologue ou son médecin traitant pour gérer et optimiser le traitement de sa maladie en ambulatoire et limiter le taux de réhospitalisation ?